打败小龙

几内亚蠕虫是一种水传播的寄生虫,在痛苦地从皮肤痛苦地出现之前在其宿主中发展一年。希望它很快就会成为第一个被灭绝的寄生虫,但克服了一些挑战克服......

Dracunculiaisis,或者因为它是更常见的豚鼠疾病(GWD),是由A引起的寄生虫几内亚蠕虫,Dracunculus medinensis.。它是由a引起的第一个疾病真核病原永远接近被灭绝。在过去30年中降低了这种疾病的发生率,已经进行了大踏步进展。在20世纪80年代中期,每年录得超过350万人的人类病例,而2014年则只有126岁。此外,在不使用药物或疫苗的情况下,这一切都已完成,但只需通过控制传播。然而,在2010年,科学家意识到消除人类的疾病只是故事的一部分,现在被要求援助根除努力。

'小龙'

几内亚蠕虫幼虫在叫做桡脂的小水跳蚤内部发展。

麦地那龙线虫现在出现在非洲偏远地区,如乍得、埃塞俄比亚、马里和南苏丹的部分地区。虽然麦地那龙线虫病很少是致命的,但它可以导致致残。它还可能导致难以治疗的细菌感染,从而增加与该疾病相关的疼痛和残疾。寄生虫的生命周期开始于几内亚龙线虫所在的淡水幼虫在叫Copepods的小水跳蚤内部发展。寄生虫通常影响依赖于这种淡水的社区,以获得主要的饮水来源。通过饮用与这些寄生虫感染的桡足蛋白污染的水,他们无意中将豚鼠幼虫带入他们的身体。在胃内,消化蛋白酶,并且幼虫被设定。然后他们移动到小肠,并穿透进入体腔的肠壁。男性和雌性幼虫通过身体迁移,并伴随着60-90天后的伴侣。然后他们开发成成人蠕虫。

在接下来的10-14个月内,成年女性蠕虫长达一米长,像一块意大利面条一样宽。女性在皮肤表面附近的乳白色液体中释放她的幼虫,通常在腿部或脚上。这触发了宿主中的免疫应答,导致皮肤上的水疱。这种泡罩导致一个令人难以置信的痛苦,燃烧的感觉,因此名称dreacunculus.或“小龙”,在大约24-72小时后爆发。这种灼烧感迫使人们将受感染的肢体浸泡在水里,这正是蠕虫想要的。与水接触会释放大量的幼虫回到水源中。

使用火柴棍从腿上提取的几内亚蠕虫。您可以看到围绕蠕虫形成的泡罩。图像信用:CDC

痛苦的提取

在开放的皮肤底部,可以看到女性蠕虫的头部。结果,从主机的身体中删除它的最佳方法是让某人慢慢地拉出它 - 通常是一种讽刺痛苦和缓慢的过程。蠕虫难以抵抗被移除,所以在几周内,蠕虫被拔出并慢慢地缠绕在棍子上,直到它完全释放。如果此过程太快,蠕虫可能会破坏并留在主机中。这可能导致更严重的并发症,因为主持人必须摧毁蠕虫的残余物。从开放式泡罩中提取蠕虫也可以将细菌引入体内。这可能导致细菌感染,在严重的情况下,有可能杀死宿主。

即使蠕虫从身体中移除后,细菌感染也可能很常见

即使蠕虫被从体内取出,细菌感染也很常见,因为伤口已经开放了几周。在几内亚龙线虫普遍存在的非洲偏远地区,这些感染很难治疗,有时甚至是致命的。

药物的共同象征可能是基于用于去除几内虫的过程的早期代表性。

一个男人从他的右下腿中取出了几内亚蠕虫。图像信用:E. Staub / CDC / Carter Center

驯服龙

几内亚蠕虫传输周期在12个月内相对较长

有可能如此接近消除豚鼠疾病的主要原因之一,但不是其他寄生虫疾病疟疾,是因为几内亚蠕虫传输周期在12个月内相对较长。虽然改变整个社区的行为一直在具有挑战性,但是简单的干预措施也使得更容易阻止传输周期。提供通过进入清洁水和教育寄生虫的社区已经停止传播。群落用水过滤器和管道过滤器(儿童围绕颈部佩戴的个人过滤器),过滤他们饮用的水,使它们不会消耗含有寄生虫的桡脂。

一个女孩通过管道过滤器饮用水。管道过滤器是单独的过滤装置,允许人们过滤其饮用水,以避免收缩豚鼠疾病。图片信用:艾米莉霍华德斯塔布/迪卡姆/卡特中心

在所有仍有几内亚蠕虫的国家正在开展积极监督。这意味着每次有感染的情况,都会进行调查,以试图找出蠕虫来自哪里。这含有疾病并防止寄生水污染寄生虫幼虫。这可能是一个非常挑战,不仅是因为蠕虫需要一年时间才能成长为全面和出现,而且还因为非洲的一些社区每年迁移数百英里,或者生活在冲突区域中间。

几内亚蠕虫疾病病例的速度迅速下降,很多人相信小龙的问题已经解决了,所以很少有科学家现在在几内亚蠕虫上工作。但是,最近在乍得的发现意味着调查必须再次开放......

孩子们被教导如何避免收缩豚鼠疾病(GWD)。教师使用插图谈论几内亚蠕虫疾病,其症状和方法以避免感染。图像信用:A. Poyo / CDC / Carter Center

根除是什么意思?

中非的乍得是一个被认为是完全消除的几内亚蠕虫的一个地区,因为在21世纪的初期没有报告整个十年的情况。

为一个国家获得保证的国家,它必须拥有强大而综合的监视系统,能够提供证据,即连续三年没有疾病。这相当于几内亚蠕虫的三个孵育期。这意味着显示在三年内积极监测的证据表明监测系统在那段时间内捕获了几内亚蠕虫病的病例。完成此操作后,世界卫生组织(WHO)派遣一支独立检查调查结果的专家团队。如果满足必要的标准,他们建议该国获得寄生虫的Dreacunculiaisis Eradication(ICCDE)的国际委员会。如果ICCDE满意,他们将推荐该国被宣布的世卫组织免于豚鼠疾病。

乍得还有10年没有单一报道的豚鼠疾病,却认为在此期间的监测系统却没有足够严格。因此,他们没有证明该国没有疾病。果然,在2010年乍得再次发现了几内亚蠕虫疾病。然而,这次在乍得或其他国家之前没有见过的豚鼠感染模式存在异常差异。

落水狗

2012年,感染了几内亚蠕虫的狗开始被发现

乍得豚鼠疾病的重新出现导致在报告疾病病例的地区建立新监视。2012年4月,犬感染了几内亚蠕虫的蠕虫开始被检测到。从历史上看,2014年报告了超过100种感染犬的豚鼠的非人类病例报告,2015年的这个数字增加了。相比之下,几内亚蠕虫病的人类病例较少。尚不清楚乍得感染是否被狗或人类重新引入,或者已经未被发现10年。

对乍得受感染狗的观察似乎表明,它们应对蠕虫的能力比人类强。它们对感染表现出更温和的反应,与受感染的人相比,蠕虫周围的组织更少发炎,因此,蠕虫更容易被拔出。狗在同一时间感染的蠕虫也比人多。这表明他们接触了大量的麦地那龙线虫幼虫。

乍得人类感染的重新出现和狗感染的出现提出了一些关于人与人和狗感染之间可能关联的问题。狗是否用作人类感染的水库,以某种方式溢出到人们身上,或者是感染不同,不同的物种的狗dreacunculus.吗?

关注的是,狗现在正在推动几内亚蠕虫的蔓延。狗案件似乎在夏里河向南蔓延。现在,距离中非共和国边境仅20公里,已自由几内亚蠕虫,目前没有监督计划。但是如何阻止一只狗从喝幼虫侵染的水域或将幼虫释放到水中?为了减少犬与人类新措施之间的几内亚蠕虫的潜在传播已经到位。这些类似于用于防止人类传递蠕虫的方法,包括:

  • 将杀虫剂应用于被狗污染的水
  • 向那些通知狗当局感染豚鼠的人提供奖励
  • 将感染麦地那龙线虫的狗拴起来,使它们远离水源。

一个腥闲的故事

乍得人类病例的一个方面是,他们似乎并不是一个明显的水源。事实上,在夏里河沿线区内发现了案件。这提出了帕拉多宿主可能会对狗和人们引导感染的问题。

帕拉丁描述了一个对特定寄生虫的发展至关重要的主持人,而只是用作它坐下的地方,直到它能找到它的实际主机。在这种情况下,科学家可能会涉及一个寄宿人,这些宿主涉及在鱼类甚至蝌蚪或青蛙等水中。这将有助于解释为什么自2011年以来的努力尚未减少年度人类感染的数量,也可以解释狗的出现。

吸烟的方

鱼以桡足类为食,其中一些可能含有麦地那龙线虫的幼虫。鱼是乍得及周边地区人们蛋白质的主要来源之一。事实上,每年当河流开始干涸时,人们就会布下渔网,拖出所有的鱼,然后举行一个庞大的捕鱼派对。通常是社区烹煮鱼通过只是轻吸或晒在太阳下。这可以使麦地那龙线虫的幼虫在人体内存活并继续它们的生命周期。最后,鱼的生肉经常被扔给狗吃,这可以解释为什么狗也会被感染。

蛋黄酱,一个小水蚤,几内亚蠕虫幼虫在内部发展。通过公共链团在CC BY-SA 3.0下获得许可

然而,这种鱼类理论呈现了几个实际挑战。在大型水源中杀死桡足蛋糕的措施在这些社区的生计方面并不熟悉。一般如果你杀死桡足蛋白酶,你会杀死鱼,然后你离开没有蛋白质来源的人,这可能会使他们面临饥饿的风险。

除此之外,在鱼体内找到麦地那龙线虫的幼虫来证明它们是附身宿主是非常困难的,因为它们太小了。研究人员正试图建立一种检测幼虫的方法。

遗传学如何帮助我们?

事实上,乍得几内亚蠕虫的最新病例与乍得和其他国家的以前的案例不同,令人担忧全球根除运动。它可能表明,消除几内亚蠕虫并不像曾经认为的过程一样直接。但是,研究了基因组蠕虫有助于提供更详细的洞察力,恰好是它回来的原因,以便可以相应地调整干预措施。

DNA测序:成功的关键

2011年,Wellcome Trust Sanger Institute的科学家们与卡特中心和美国疾病控制和预防中心(CDC)进行了合作。顺序几内亚蠕虫的整个基因组。目的是在根除后记录这种历史上重要的寄生虫的基因知识。然而,随着目前在乍得中消除的挑战,希望2015年发布的高质量基因组序列将为进一步研究豚鼠的遗传构成提供有价值的参考。

几内亚蠕虫的种类是影响人类的人类与狗中发现的人相同吗?

科学家们主要是想弄清楚感染人类的麦地那龙线虫的种类是否和在狗身上发现的相同。像其他同时影响人类和动物的寄生虫一样,该物种通常对其宿主有特异性。

由卡特中心资助 - 这引领了根除豚鼠疾病的国际运动 - 与CDC的科学家合作,惠康信托桑格研究所的科学家目前正在使用人口基因组学,了解有关狗和人类的几内亚蠕虫的更多信息。

为此,他们从乍得和非洲其他地区的狗和人身上提取了几内亚蠕虫的一个子集,并对其基因组进行了测序,以确定任何关键的相似或不同之处。到目前为止,他们已经发现来自乍得的狗和人的几内亚虫比来自乍得人和非洲其他地方的人的几内亚虫更相似。这支持了最近乍得疫情爆发的不寻常模式,以及人类病例的增加与目前在狗身上发现的蠕虫有关的观点。

下一步是执行DNA测序在乍得发现的大多数几内亚蠕虫上。这不是许多蠕虫,因为每年有豚鼠疾病的人类病例少于20例。m实验室的大部分工作都集中在生成足够高质量的麦地那龙线虫DNA序列,以便进行适当、详细的分析。重要的是要确保收到的麦地那龙线虫样本尽可能可用,因为每年可用的样本很少。一旦他们检查了乍得每个几内亚龙线虫病例的基因数据,并将其与许多来自狗的蠕虫样本进行比较,就会更容易找出感染的源头。希望能提供直接证据,证明当年在狗身上出现的蠕虫是第二年在人身上出现的蠕虫的父母,反之亦然。这将证明同样的蠕虫在两种宿主中都存在,并衡量狗在导致人类新病例中的重要性。

如果基因组测序可以证明它是一种感染乍得中的人和狗的同一个豚鼠,它将确认它是负责维持人水源中豚鼠幼虫水平的狗。这将在乍得中通知几内亚蠕虫根除计划。

如果研究证实有一个主要的“动物园”(动物)组件传播了几内亚蠕虫,它将提供更好地了解几内亚蠕虫的蔓延方式。这可能有助于建立根除如何实现。一种方法可以是设计进一步的干预措施,以防止患有狗的感染以及任何潜在的股票主体,例如鱼类。

我们什么时候可以删除?

目前,根除计划的主要资助方之一盖茨基金会表示,他们希望到2020年完全根除麦地那龙线虫。消灭麦地那龙线虫的工作需要花费大量资金,因为需要在出现麦地那龙线虫的每个地区派驻大量卫生工作者。然而,更好地了解麦地那龙线虫的生物学将有助于加强这些努力。基因组学和麦地那龙基因组分析方面的新技术是帮助解决这个难题和找到阻挡龙的方法的宝贵工具。

此页面最近更新于2016-06-13